Председателю Благовещенского

гарнизонного военного суда

от __________________________________________________________________________

(имя, отчество, фамилия)

_____________________________________

                                                           должность

 

 

 

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

 

 

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» я, __________________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской

службы _________________________________________________________

                                               (наименование замещаемой должности,

______________________________________________________________,

 намерен(а) выполнять (выполняю) с «___» ________20__года по

«___»___________20__года оплачиваемую деятельность:

_______________________________________________________________

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договора

_______________________________________________________________

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и .т.п.

__________________________________________________________________

и полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________________________________________

индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет заключен

_______________________________________________________________

договор о выполнении иной оплачиваемой работы и ее(его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности,

_______________________________________________________________

основные обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы ______________________________________________________________

(в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)___________________________________________________________

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение (при наличии):

 __________________________________________________________________

 копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

 Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

         При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

«___»___________20__г. _____________ _______________________________

                                                                (подпись)                     (расшифровка подписи)

Ознакомлен.

_____________________________________ ______________________

(должность, фамилия, инициалы                                                         (дата, подпись)

руководителя структурного подразделения, в котором гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ___________________________________________

Дата регистрации уведомления «___»___________20__г.

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы гражданского (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего служащего, уведомление) зарегистрировавшего